險，出血量高達3000毫升！鴻港醫(yī)院成功搶救脾動脈瘤破裂大出血患者

       近日，一名患者隱藏在體內的脾動脈瘤突發(fā)破裂后大出血，出血量高達3000毫升，生命垂危。

       東營鴻港醫(yī)院普外科在麻醉與圍術期醫(yī)學科和介入醫(yī)學科的密切配合下，迅速為患者進行手術治療，最終挽回了患者的生命。

       據(jù)了解，患者，中年女性，因左上腹部疼痛不適而入院，入院后在CT檢查發(fā)現(xiàn)：胰尾或脾門血管源性占位，腹痛逐漸加重，貧血加重，淀粉酶增高，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，普外科姜玉坤主任醫(yī)師判斷患者有腹腔內出血的可能。隨后，給予患者腹部大血管CT三維重建的同時，進行腹腔穿刺，初步診斷為“脾動脈瘤破裂”。

       “脾動脈瘤破裂屬急、危重癥疾病，死亡率高達90%。如果在手術中，未能及時、快速找到脾動脈主干血管，迅速阻斷，后果不堪設想?！碑敿凑埥槿脶t(yī)學科專家張杰副院長會診，進行急癥介入檢查和治療，明確診斷為“巨大脾動脈瘤破裂大出血”，此時患者血色素下降到5g/l左右，血壓持續(xù)下降，病情危急。姜玉坤主任醫(yī)師當即決定進行外科手術治療，并立即聯(lián)系麻醉與圍術期醫(yī)學科做好術前準備。

       一場生死救援拉開序幕。術前，王天怡主任給患者熟練完成中心靜脈置管和橈動脈穿刺，由于血站血源緊張，王天怡主任操作自體血回輸機器，為術中供血1500毫升，確保術中血壓穩(wěn)定和手術正常進行；術中，姜玉坤主任醫(yī)師、李安云主任及手術團隊密切配合，術中發(fā)現(xiàn)脾動脈瘤約8?6㎝大小，胰腺和左腎周圍及橫結腸與后腹膜巨大血腫，腹腔內有3000ml左右血液，行脾動脈結扎、脾動脈瘤和脾切除術，歷時2小時手術順利完成?；颊吣壳安∏榉€(wěn)定，恢復良好。

       姜玉坤主任醫(yī)師介紹，脾動脈瘤是脾動脈擴張形成的動脈瘤，是常見的內臟動脈瘤，多發(fā)于女性，大多數(shù)為多次妊娠，動脈粥樣硬化等。破裂前多無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)左上腹或左季肋部疼痛、惡心等，往往預示動脈瘤破裂的先兆，一旦破裂，很快出現(xiàn)休克，死亡率較高。理想的治療方法是在動脈瘤破裂前行手術切除。目前腔內介入治療對于小于2cm的動脈瘤是首選治療。因此早期診斷極為重要，爭取在動脈瘤破裂前及時手術或介入治療。

（供稿：普外科主任醫(yī)師  姜玉坤）