【速看】肺炎支原體肺炎，官方指導(dǎo)意見來啦

       肺炎支原體肺炎是兒科臨床常見的一種肺系疾病，因感染肺炎支原體邪毒所致。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、咯痰為主要特征，歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇。中醫(yī)藥治療具有緩解癥狀、改善預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)的療效。

       鴻港醫(yī)院中醫(yī)科（國醫(yī)堂）依據(jù)《山東省兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)診療方案》已準(zhǔn)備完善相關(guān)藥品，廣大市民可前往鴻港醫(yī)院門診樓三樓中醫(yī)科（國醫(yī)堂），找大夫辯證開方治療。

一、內(nèi)治法

根據(jù) 2023 年流行趨勢及臨床表現(xiàn)，中醫(yī)分型證治如下：

肺炎支原體肺炎(普通型)

1、風(fēng)熱閉肺證

證候： 發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，口渴咽紅，微有汗出，咯痰黏稠色黃，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫或紫滯。

治法： 辛涼宣肺，清熱化痰。

主方： 銀翹散(《溫病條辨》) 合麻黃杏仁甘草石膏湯(《傷寒論》 ) 加減。

常用藥： 金銀花、連翹、荊芥、薄荷、桔梗、竹葉、蘆根、蜜麻黃、苦杏仁、石膏、甘草。

加減： 咽痛明顯者，加牛蒡子、蟬蛻、板藍(lán)根清熱利咽；咳嗽劇烈、痰多者，加瓜蔞皮、浙貝母、枇杷葉清化熱痰；熱重者，加黃芩、梔子、魚腥草清肺泄熱；熱重便秘者，加桑白皮、大黃通腑瀉熱；熱盛傷陰，加北沙參、石斛、生地黃清熱養(yǎng)陰。

2、濕熱閉肺證

證候： 身熱不揚(yáng)，咳嗽，咯痰不爽，食少腹脹，大便黏膩，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，指紋紫滯。

治法： 清熱祛濕，宣肺開閉。

主方：祛濕清肺方 (經(jīng)驗(yàn)方 )。

常用藥： 茵陳、黃芩、虎杖、藿香、石菖蒲、浙貝、厚樸、桃仁、甘草。

加減：惡心嘔吐者，加竹茹、姜半夏化痰止嘔；熱重者，加柴胡、葛根解表退熱：腹痛便秘者，加大黃、炒枳實(shí)、厚樸通腑瀉熱。

3、痰熱閉肺證

證候：高熱不退，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽，痰黃黏稠，面赤口渴，口唇紫紺，便干尿黃，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

治法： 清熱滌痰，開肺定喘。

主方：五虎湯 ( 《仁齋直指方》 ) 合葶藶大棗瀉肺湯 (《金匱要略》 ) 加減。

常用藥： 蜜麻黃、苦杏仁、生石膏、甘草、細(xì)茶、黃芩、葶藶子、大棗。

加減：熱甚者，加梔子、虎杖、寒水石清泄肺熱；熱盛便秘、痰壅喘急者，加生大黃通腑瀉熱；熱盛傷津者，加天花粉、蘆根清熱生津，痰盛者，加魚腥草、浙貝母、鮮竹瀝清化痰熱，喘促而面唇青紫者，加丹參、赤芍活血化瘀。

4、痰濕蘊(yùn)肺證

證候：低熱或無熱，咳嗽喘息，痰多色白，易于咳出，舌淡苔白膩，脈濡，指紋紫滯。

治法：理氣化痰，燥濕和胃。

主方：溫膽湯 (《三因極一病證方論》 ) 加減。

常用藥：半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、紫蘇子、炒白芥子、甘草。

加減：低熱者加黃芩、青蒿清解虛熱；食少痰多加三子養(yǎng)親湯溫肺化痰;大便稀加芡實(shí)、炒薏仁淡滲利濕。

5、氣陰兩虛證

證候： 病程遷延，低熱盜汗，干咳少痰，手足心熱，面色潮紅，咽干，舌紅而干，苔剝脫、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅。

治法： 益氣養(yǎng)陰，化痰止咳。

主方：竹葉石膏湯 (《傷寒論》 ) 加減。

常用藥：竹葉、石膏、麥冬、半夏、黨參、枇杷葉、蜜百部、甘草、粳米。

加減： 偏脾氣虛者，選用人參五味子湯；偏肺陰虛者，加沙參、玉竹補(bǔ)肺養(yǎng)陰；余邪留戀，低熱反復(fù)者，加地骨皮、知母、黃芩、鱉甲滋陰退熱;汗多加黃芪、龍骨、牡蠣益氣固表，斂陰止汗。

二、外治法

敷貼療法:

1、白芥子末、面粉各 30g，加水調(diào)和，紗布包后，敷貼背部每日 1 次，每次 5~15 分鐘，注意觀察皮膚變化，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅為止，連用 3 日。如敷貼部位出現(xiàn)水泡，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防感染。

2、大黃、芒硝、大蒜各 15~ 30g，調(diào)成膏狀，紗布包，敷貼背部，如未出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)，可連用 3~5 日。

拔罐療法:

取穴肩胛雙側(cè)下部，拔火罐。每次 5~10 分鐘，每日 1次，5 日為 1 療程。用于肺炎后期濕性啰音久不消者。

小兒推拿療法:

開天門，推坎宮，運(yùn)太陽，揉耳后高骨，清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，揉板門，掐揉四橫紋，逆運(yùn)內(nèi)八卦，分推膻中，揉肺俞。

高熱無汗者，推三關(guān)，掐揉二扇門，拿風(fēng)池； 咽痛者，加揉內(nèi)勞宮，掐少商；痰多喘咳，有干、濕性啰音者，加推小橫紋，揉掌小橫紋；咳喘以夜間為重者，分推肩胛，推脊。癥狀輕者，一日 1-2 次，癥狀嚴(yán)重者，一日 3-4 次。

三、后期康復(fù)

恢復(fù)期可選用藥膳以促進(jìn)康復(fù)：

1、百合粳米粥： 百合 50g、粳米 100g 放入鍋內(nèi)，加適量水煮粥至熟。適用于肺陰不足，干咳少痰者。

2、黨參薏仁粥： 取黨參 20g，薏仁 50g，粳米 50g，冰糖少許。將黨參濃煎取汁，薏仁、粳米同煮成粥，調(diào)入藥汁及冰糖即成。適用于肺脾氣虛，表現(xiàn)為咳嗽、氣短、乏力者。

說明：節(jié)選自《山東省兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)診療方案》，用藥需前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)師辯證開方，不可自行用藥。

中醫(yī)科（國醫(yī)堂）

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