肺結節(jié)多大需要手術治療？這個話題很多人關注……

       隨著CT影像技術的快速發(fā)展，加上人們健康意識增強，越來越多的人選擇定期健康查體，結果發(fā)現了很多肺結節(jié)。肺結節(jié)是什么？需要做手術嗎？今天，東營鴻港醫(yī)院外一科學科帶頭人、主任醫(yī)師、徐銀祥教授跟大家聊一聊，讓人憂慮的“肺結節(jié)”。

       1、肺結節(jié)是肺組織內出現的局灶性圓形或類圓形密度增高影，可能與長期吸煙、慢性炎癥刺激、免疫等因素有關。

       肺結節(jié)可以通過穿刺病理檢查獲得明確診斷，但是肺穿刺會給患者帶來創(chuàng)傷、損害，甚至出現氣胸、出血、感染、腫瘤細胞擴散轉移等嚴重并發(fā)癥，所以，在實際臨床工作中很少被采用。目前的高分辯率CT對肺部結節(jié)的大小、性質的判斷提供很多高價值信息。

       2、絕大部分肺結節(jié)病人沒有明顯癥狀，通常根據結節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征進行綜合分析判斷。

       肺結節(jié)的大小雖然是重要的參考指標，然而，結節(jié)大小并不是肺結節(jié)判斷性質、決定手術的唯一標準。比如，一個完全鈣化的結節(jié)，即使10mm以上，仍然不需要手術治療，相反，結節(jié)本身可能并不大，如果出現明顯的惡性特征，或者有肺癌的家族史，這樣的小結節(jié)也需要提高警惕，甚至手術干預。?？漆t(yī)生通常會根據患者的病史、臨床表現、肺部CT影像特征等進行綜合分析判斷，決定是否需要手術治療。

       3、肺結節(jié)是否需要手術切除？影響因素很多，其中肺結節(jié)大小是一個很重要的參考因素。

       研究表明，肺結節(jié)大于8mm，一般都需要手術切除，以免貽誤早期肺癌；6~8mm肺結節(jié)，需要密切觀察，根據具體情況，每隔3個月或6個月定期復查。如果發(fā)現肺結節(jié)有密度、形態(tài)，或大小變化，還是主張手術治療。需要注意的是，即使肺結節(jié)直徑6~8mm，如果CT影像出現比較明顯的惡性特征，比如，胸膜牽拉、空泡、分葉、毛刺、血管扭曲，或者結節(jié)密度增高等，仍然需要手術切除病灶。

       4、直徑6mm以下的肺結節(jié)，大部分是良性病變，很少一部分是早期肺癌，專科醫(yī)生會認真仔細甄別。

       大部分是需要動態(tài)觀察的，如果結節(jié)沒有增大，做到定期復查，復查發(fā)現結節(jié)增大，或出現惡性腫瘤特征，應該積極手術治療；對于那些可疑惡性的肺結節(jié)，需要積極早期干預。也就是說，無論肺結節(jié)多大，高度懷疑肺癌的結節(jié)，都應當盡快進行手術治療，以免貽誤病情。

       徐銀祥，胸外科主任醫(yī)師，外科學教授，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，東營鴻港醫(yī)院外一科學科帶頭人。從醫(yī)44年，專業(yè)理論豐富、技術精湛，熟練完成肺、食管、心臟、大血管等多種復雜、大型、特大型手術7600多例，在東營地區(qū)率先開展單孔胸腔鏡精準肺段切除等40余項新技術。

       徐銀祥教授強調說，查體中發(fā)現小的肺結節(jié)，大部分是良性結節(jié)，惡性結節(jié)比較少，所以當我們發(fā)現肺結節(jié)，不用過于擔心，更不要恐慌，應盡早到醫(yī)院就診，有經驗的?？漆t(yī)生會綜合分析判斷給出是否手術的建議，避免遺漏掉早期惡性病變。

（供稿：胸外科主任醫(yī)師  徐銀祥）