闌尾腫瘤少見(jiàn)病！我院順利完成一例腹腔鏡下闌尾粘液腫瘤切除術(shù)

   “闌尾炎”是最為人熟知的一種疾病很多人聽(tīng)過(guò)急性闌尾炎或慢性闌尾炎這是因?yàn)殛@尾出現(xiàn)“炎癥”了，需要治療但當(dāng)被醫(yī)生診斷為“闌尾粘液性腫瘤”時(shí)很多人會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)？闌尾竟然還能有腫瘤？

       近日，東營(yíng)鴻港醫(yī)院普外科姜玉坤主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功為一名男性患者實(shí)施了“腹腔鏡下闌尾腫瘤切除術(shù)”。這也是我院首例闌尾腫瘤切除術(shù)。

圖為姜玉坤主任醫(yī)師手術(shù)中

       據(jù)了解，患者鄒先生，2年前有闌尾炎病史，曾在東城某醫(yī)院住院保守治療。1月前再次出現(xiàn)右下腹疼痛，行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)闌尾開(kāi)口處腫脹，B超提示闌尾腫大，在社區(qū)醫(yī)院給予保守治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。經(jīng)別人介紹找到姜玉坤主任醫(yī)師就診。經(jīng)問(wèn)診后，以“慢性闌尾炎”收入外一科。

       入院后，姜玉坤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)步驟、需要防止發(fā)生的損傷等方面做了詳細(xì)預(yù)案后，為患者施行手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)闌尾明顯增粗，腫大明顯，約2.5*6cm大小，漿膜完整，張力高，質(zhì)地硬，周?chē)鸁o(wú)滲出，術(shù)中診斷闌尾腫瘤可能性大，行腹腔鏡闌尾切除+部分盲腸切除術(shù)，在腹腔鏡下將闌尾及腫物完整切除。

      手術(shù)歷時(shí)2個(gè)小時(shí)順利完成，目前病人順利康復(fù)出院，病理診斷為闌尾粘液性囊腫。

專家解讀

      姜玉坤介紹，闌尾黏液性腫瘤較罕見(jiàn)，在手術(shù)切除的闌尾標(biāo)本中約占0.43%。從臨床表現(xiàn)來(lái)看，其起病緩慢且腹痛為隱痛，無(wú)急性感染時(shí)，癥狀和體征似慢性闌尾炎，常難以診斷；體積較大時(shí)可在體檢中發(fā)現(xiàn)完整、周?chē)鸁o(wú)粘連的橢圓形腫物。闌尾黏液囊腫由闌尾病變而來(lái)，易誤診為常見(jiàn)的闌尾膿腫，誤診率高達(dá)94.6%。CT及B超檢查是闌尾粘液性腫瘤與其他病變鑒別的重要手段。在闌尾黏液性腫瘤病例中，約有10%為惡性型，囊腫破裂后可在腹膜上種植形成腹膜假黏液瘤，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。

科普小知識(shí)：闌尾黏液性腫瘤

A:闌尾黏液性腫瘤是一種罕見(jiàn)的良性腫瘤，也稱為闌尾黏液囊腫。

      闌尾黏液性腫瘤通常由闌尾黏液腺細(xì)胞產(chǎn)生，以產(chǎn)生黏液為特征，且腫瘤中含有大量的黏液。闌尾黏液性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)情況下不會(huì)引起癥狀，一旦腫瘤增大，可能會(huì)引起腹痛、腹脹、腸梗阻等癥狀。

      闌尾粘液性腫瘤通常需要手術(shù)治療，對(duì)于較小的闌尾黏液性腫瘤，可以采用腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)切除。對(duì)于較大的腫瘤，可能需要開(kāi)腹手術(shù)切除，并可能涉及腸道的切除和吻合。在手術(shù)后，通常需要進(jìn)行術(shù)后觀察和隨訪，以確保腫瘤完全切除，并且沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。如果切除的腫瘤較大或存在惡性變化的可能，可能需要進(jìn)行放療或化療等治療，以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

 （供稿：普外科    審核：黨群工作部）