東營鴻港醫(yī)院為跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

東營鴻港醫(yī)院為跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最近這段時間，前來咨詢跨省異地就醫(yī)事宜的群眾明顯增多。

A:我是在黑龍江參保的退休職工，來東營這邊孩子家住上幾年，看病要怎么報銷呢？

B:我來東營出差，突然覺得身體不舒服需要就醫(yī)，報銷該怎么辦呢？

C:我是在河北參保的，公司外派我到東營工作，我可以在東營就醫(yī)直接報銷嗎？

看病本身就是一件令人有點(diǎn)“心煩”的事情，又碰到是在參保地之外的城市看病，就覺得更麻煩，其實(shí)異地跨省就醫(yī)直接結(jié)算將省掉您很多的麻煩，線上操作，也很簡便，總的來說，就是三步：

先備案、選擇就醫(yī)地、持醫(yī)?？ň歪t(yī)讓群眾在異地更有“醫(yī)靠”，關(guān)于異地就醫(yī)，如何備案，如何結(jié)算，如何查詢聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，你是不是有這些疑問？讓我們來一一為您解答-------

      一、哪些人員可以申請跨省異地就醫(yī)備案？

參加繳納基本醫(yī)療保險的人員，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，分為一下兩種人員：

1、跨省異地長期居住人員：包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市以外工作、居住、生活的人員。

2、跨省臨時外出就醫(yī)人員：包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

      二、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷政策是什么？

報銷政策不區(qū)分省內(nèi)、跨省就醫(yī)，報銷比例因臨時外出就醫(yī)和異地長期居住略有不同。

1、臨時外出就醫(yī)：納入統(tǒng)籌的醫(yī)療費(fèi)個人首先自付10%后，剩余部分按參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例報銷。

2、異地長期居住：無個人首先自付部分，納入統(tǒng)籌的醫(yī)療費(fèi)按參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例報銷。

普通門診和門診慢特病不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、等級以及數(shù)量限制，在開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)均可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

三、參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

第一步：先備案

參保人員在跨省異地就醫(yī)前，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

第二步：選擇就醫(yī)地

參保人員申請異地就醫(yī)備案時，直接選擇備案就醫(yī)地東營市，并在東營市開通的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院、普通門診、五個門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

如何查詢開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體名單可以下載安裝“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，通過“在線辦理—異地備案—查詢服務(wù)—異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”中獲取。

第三步：持醫(yī)保卡就醫(yī)

備案成功的參保人員，在東營市已開通跨省異地就醫(yī)結(jié)算功能的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需持社保卡及身份證直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用（外傷、生育除外）    

      四、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是按什么標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的？

總的來說是按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。

簡單的來講就是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

五、開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性特殊疾病有哪些？

目前，開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性特殊疾病是五個病種，包括 高血壓、 糖尿病、 惡性腫瘤門診放化療、 尿毒癥透析、 器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病，按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，經(jīng)過參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇在異地的門慢特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，在就醫(yī)地開通5種門慢特聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行跨省直接結(jié)算。

注意：門診慢特病須在參保地完成待遇資格認(rèn)定后，并按參保地規(guī)定辦理了備案手續(xù)，可享受跨省直接結(jié)算服務(wù)。

以上向大家介紹的線上備案渠道都是全國統(tǒng)一的通用平臺，不管您參保地在哪個省份，都可以通過這些平臺進(jìn)行辦理，但是需要注意的是各地區(qū)在辦理登記備案時要求提供的資料各有不同，所以在操作時請按提示上傳資料哦。

咨詢電話：0546—8175001

（供稿：醫(yī)保辦）